5 августа – 11 августа Неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Вопрос о том, как жить дольше и при этом сохранить хорошее здоровье является одним из самых важных. Поэтому медики сосредоточили внимание не только на лечении заболеваний, но и на сохранении здоровья, на протяжении всей жизни человека. Речь идет о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Все ли возможности мы используем? Об этом мы поговорили с кандидатом медицинских наук, кардиологом госпиталя ветеранов войн Евгением Рябихиным.
– Евгений Александрович, возможно ли жить долго и при этом оставаться здоровым?
Конечно, но надо запомнить, что существует 8 ключевых слагаемых здоровья: диета, физическая активность, воздействие никотина, здоровье сна, индекс массы тела, липиды в крови, уровень глюкозы в крови и кровяное давление. Опираясь на эти 8 характеристик, врачи могут определить состояние сердечно-сосудистой системы.
– Что убивает нашу сердечно-сосудистую систему быстрее всего?
Курение является самым известным фактором риска ССЗ. У курильщика вероятность смерти из-за курения составляет 50%, в среднем продолжительность его жизни меньше на 10 лет. Риск ССЗ у курильщиков моложе 50 лет в 5 раз выше, чем у некурящих. Пассивное курение, а также использование бездымных табачных систем также связано с повышенным риском ССЗ. По данным исследования, распространенность курения в РФ составляет 39% среди мужчин и 13,6% среди женщин. Уменьшив эти цифры, мы можем рассчитывать на возможность значимо продлить нашу жизнь. Еще один убийца – алкоголь. На данный момент можно считать доказанным, что избыточное потребление алкоголя увеличивает риск ССЗ, а также смертности. В течение многих лет существовало представление о том, что зависимость между ССЗ и потреблением алкоголя является J-образной и что умеренное потребление спиртных напитков обладает кардиопротективным действием. В последнее время этот миф развеян. Потребление алкоголя провоцирует различные нарушения ритма, в частности фибрилляцию предсердий, риск которой начинает увеличиваться уже при умеренном уровне потребления алкоголя.
– А что касается физической активности?
Сейчас имеется обширная доказательная база как в отношении полезных эффектов достаточного уровня физической активности в течение всей жизни, так и, наоборот, в отношении негативных последствий сидячего образа жизни. Мы должны не менее 150 минут в неделю совершать умеренную физическую активность и 75 мин в неделю высокоинтенсивные упражнения. Еще один фактор – нездоровое питание. Хорошо известно, что определенный характер питания связан с сердечно-сосудистой системой, и наоборот, здоровые слагаемые питания обладают кардиопротективным эффектом. Среди наиболее важных для россиян нездоровых привычек питания следует отметить избыточное потребление соли и недостаточное употребление овощей и фруктов. Среднероссийский показатель потребления соли составляет >11,0 г в день (нормативный менее 5 г.), овощи и фрукты в недостаточном количестве, по данным различных исследований, потребляет от 41% до 75% людей.
Артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска! Риск смерти от осложнений ишемической болезни сердца и инсульта линейно растет по мере увеличения значений систолического и диастолического артериального давления. Всем пациентам с артериальной гипертензией, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать давление до значений менее 140/90 мм рт., а при условии хорошей переносимости – до целевого уровня 130/80 мм рт. ст., или ниже.
Гиперхолестеринемия (состояние, когда уровень общего холестерина выше 5,2 ммоль/л, уровень липопротеидов низкой плотности выше 3,0 ммоль/л, триглицеридов выше 1,7 ммоль/л – так же является причиной развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
– За последние десятилетия во всем мире значительно увеличился индекс массы тела населения, как у детей и подростков, так и у взрослых. Это тоже грозный фактор, влияющий на сердечно-сосудистые заболевания?
Безусловно! По данным метаанализа, индекс массы тела и окружность талии имеют тесную связь с развитием ССЗ атеросклеротического генеза и сахарного диабета 2 типа. Кроме того, повышенный уровень сахара является независимым фактором риска, увеличивающим риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно в 2 раза. Ну и психосоциальные факторы. Доказано, что сердечно-сосудистый риск повышен у лиц с практически любыми психическими нарушениями, но в особенности — с депрессивными и тревожными расстройствами, при остром и хроническом стрессе, после психотравмирующих событий.
Евгений Рябихин