Если беспокоят одышка, боль, а также чувство сдавливания, стеснения, жжения в груди, необходимо незамедлительно провести полное обследование. Прежде всего следует обратиться к терапевту или кардиологу, которые помогут подтвердить или исключить диагноз «ишемическая болезнь сердца».
Посещение врача
Первое, что нужно сделать на приеме у врача, — подробно рассказать обо всех жалобах, включая самые несущественные и деликатные. Это нужно для того, чтобы выявить возможные сопутствующие ишемической болезни сердца проблемы, которые могут ухудшать ее течение и прогноз. Также важно рассказать специалисту о перенесенных в детстве и юном возрасте заболеваниях, операциях или серьезных травмах. Вся эта информация необходима, чтобы оценить состояние и выявить факторы риска развития ишемической болезни сердца2.
Затем врач проводит полный осмотр с измерением роста и веса, пульса и давления, частоты дыхания, оценивает состояние кожных покровов, прослушивает сердце и легкие, осматривает живот.
Анализы при ишемической болезни сердца
При подозрении на ишемическую болезнь сердца выполняются общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови с обязательным определением содержания глюкозы, липидного профиля, уровня электролитов, печеночных проб, С-реактивного белка. Если обнаружены сопутствующие заболевания, могут назначить дополнительные анализы, например на содержание гормонов, биохимический анализ мочи.
Исследования при ишемической болезни сердца
Для того чтобы оценить анатомическое строение и функциональное состояние сердца, используют ряд диагностических тестов.
- ЭКГ (электрокардиография).Это метод регистрации электрических сигналов, отражающих работу всех отделов сердца: предсердий и желудочков. Исследование может выявить аритмии, перенесенный ранее инфаркт или угрозу сердечного приступа, а также некоторые другие проблемы.
- Холтеровское (суточное) мониторирование. В ходе исследования в течение одних-двух суток непрерывно регистрируется электрокардиограмма. Для этого на теле закрепляют электроды, а на плече или поясе размещают портативный прибор, который фиксирует электрическую активность сердца через определенные промежутки времени. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Полученные результаты могут выявить экстрасистолии, некоторые виды других аритмий, а также недостаточность кровообращения в период нагрузок.
- Эхокардиография (ЭхоКГ, или УЗИ сердца)позволяет оценить строение сердца с помощью звуковых волн, которые создают изображения камер, клапанов и крупных сосудов. В процессе эхокардиографии врач определяет, все ли части сердечной стенки участвуют в работе сердца, оценивает скорость кровотока и работу клапанов. Выявление слабо подвижных участков сердечной мышцы свидетельствует о ее повреждении в результате недостаточного кровоснабжения и поступления кислорода, сердечного приступа.
Стресс-тесты. Что это?
Если недомогание или боль в груди возникает после физических нагрузок или стрессов, врач может назначить проведение стресс-тестов (нагрузочных тестов). При этом данные электрокаддиографии регистрируются при хождении по беговой дорожке (тредмил-тест) или езде на велотренажере после введения лекарств, имитирующих стресс. Иногда могут быть дополнительно зафиксированы изменения при нагрузках во время эхокардиографии.
Сложные процедуры и исследования
Чтобы выявить участки сужения коронарных артерий, может потребоваться проведение ангиографии. Это метод исследования, при котором после внутривенного введения контрастного вещества, заполняющего артерии сердца, врач в режиме реального времени с помощью рентгеноскопии может детально оценить состояние сосудов, кровоток по ним.
По показаниям выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию сердца, в том числе и с введением контрастного вещества. Эти процедуры помогают более детально оценить пораженный участок сосуда и прилегающие к нему ткани сердца.
Такие исследования особенно важны, если стоит вопрос об операции, так как дают информацию, определяющую объем вмешательства.
