Сердечная недостаточность (СН) представляет собой клинический синдром, характеризующийся неспособностью сердца обеспечить адекватное кровообращение для удовлетворения метаболических потребностей организма. Это состояние имеет значительное распространение и является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В данной статье рассматриваются ключевые аспекты патофизиологии, методы диагностики и современные подходы к лечению сердечной недостаточности
Причины развития сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность (СН) может возникать вследствие различных патологических состояний, которые нарушают нормальную функцию сердца. Основные причины развития СН:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
- Инфаркт миокарда:некроз сердечной мышцы, вызванный окклюзией (закупоркой) или спазмом коронарной артерии или артерий, приводит к снижению сократительной способности миокарда
- Хроническая ишемия:длительная недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы вызывает ее гипоксию и функциональные нарушения
- Артериальная гипертензия:
- Повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце, что со временем приводит к гипертрофии и снижению сократительной способности миокарда или нормальному расслаблению миокарда
- Кардиомиопатии:
- Дилатационная кардиомиопатия:расширение полостей сердца и снижение его сократительной функции
- Гипертрофическая кардиомиопатия:утолщение стенок сердца, приводящее к нарушению его расслабления
- Рестриктивная кардиомиопатия:снижение эластичности миокарда, что ухудшает наполнение сердца кровью
- Клапанные пороки сердца:
- Стеноз и недостаточность сердечных клапанов увеличивают нагрузку на миокард, приводя к его перегрузке и ухудшению функции
- Инфекционные заболевания:
- Миокардит:воспаление сердечной мышцы вследствие вирусных, бактериальных или других инфекций может приводить к повреждению миокарда и развитию СН
- Метаболические нарушения
- Сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания могут способствовать развитию сердечной недостаточности
Факторы риска
- Возраст: риск СН увеличивается с возрастом.
- Пол: мужчины более подвержены раннему развитию СН по сравнению с женщинами.
- Генетическая предрасположенность: наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников увеличивает риск развития СН.
- Курение: увеличивает риск развития ИБС и артериальной гипертензии.
- Ожирение: ассоциировано с повышенным риском артериальной гипертензии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца.
- Гиподинамия: низкая физическая активность способствует развитию ожирения и гипертонии.
- Неправильное питание: высокое потребление соли, насыщенных жиров и сахара способствует развитию артериальной гипертензии и атеросклероза.
- Алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя может привести к артериальной гипертензии и алкогольной кардиомиопатии.
- Стресс: хронический стресс и депрессия негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.
Патогенез сердечной недостаточности
Патогенез сердечной недостаточности (СН) представляет собой сложный процесс, включающий множественные взаимодействующие механизмы, которые ведут к нарушению сердечной функции. Основные патофизиологические изменения при СН можно классифицировать следующим образом:
- Нарушение сократительной функции миокарда
Первичным механизмом развития сердечной недостаточности является снижение сократительной способности миокарда. Нарушение сократительной функции приводит к уменьшению сердечного выброса и неадекватному кровоснабжению органов и систем.
- Гемодинамические изменения
Снижение сердечного выброса вызывает компенсаторные гемодинамические изменения, направленные на поддержание кровоснабжения органов:
- Активация симпатической нервной системы: увеличение частоты сердечных сокращений и силы сокращений сердца
- Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): сужение сосудов и задержка натрия и воды для увеличения объема крови и поддержания артериального давления
- Нейрогормональные изменения
Активация нейрогормональных систем, таких как симпатическая нервная система и РААС, изначально имеет компенсаторное значение, но в долгосрочной перспективе приводит к прогрессированию сердечной недостаточности.
Симптомы сердечной недостаточности
- Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или в положении лежа
- Утомляемость и слабость
- Отеки нижних конечностей
- Сердцебиение
https://www.takzdorovo.ru/zabolevaniya/serdechnaya-nedostatochnost/
