Главный специалист по медицинской профилактике минздрава Ярославской области Сергей Яковлев рассказал о том, как связаны между собой социальный и медицинский аспект заболевания туберкулез.
Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения в нашей стране и в мире остаются так называемые социально-значимые инфекции, к которым относят туберкулез, ВИЧ-инфекцию, гепатиты и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Несмотря на принимаемые в мировом масштабе беспрецедентные меры по контролю за этими заболеваниями, остановить их рост пока не удается. В нормативных документах, на конференциях и съездах указанные инфекции по традиции объединяются в одну группу. В то же время это совершенно самостоятельные заболевания, различающиеся не только этиологией, но и особенностями эпидемических процессов, различными механизмами передачи, способами лечения и наблюдения, мерами профилактики.
Так, например, при туберкулезе уже не одно десятилетие используется вакцинация как эффективная мера предупреждения развития тяжелых форм заболевания. Специфическая профилактика при вирусном гепатите В имеет не столь длительную историю, а для других социальных инфекций эффективных вакцин пока нет.
Туберкулез — одна из наиболее обособленных инфекций. Это обусловлено особенностями патогенеза туберкулезной инфекции, которая определяется двумя фазами: фазой инфицирования и фазой заболевания.
Прежде чем заболеть туберкулезом человек должен заразиться микобактериями туберкулеза (МБТ). Инфицирование — это особое состояние, при котором МБТ навсегда поселяются в организме, но, сдерживаясь иммунной системой, не могут продолжить развитие патологического состояния до клинически развернутого заболевания. Это обусловлено различными факторами, в том числе качеством проводимой вакцинации, состоянием иммунитета, агрессивностью самих МБТ.
Чем больше в населении больных туберкулезом, выделяющих МБТ, особенно неизвестных противотуберкулезной медицинской службе, тем больше частота инфицирования.
При развитии негативных социальных тенденций и активации указанных факторов, которые можно объединить под общим названием «факторы социального неблагополучия», процесс переходит из инфицирования в собственно болезнь и, таким образом, реализуется социальная составляющая туберкулезной инфекции. Принято считать туберкулез «болезнью бедных людей». Этот статус подтверждается параллельным ростом безработицы и заболеваемости туберкулезом. Традиционно высока доля неработающих лиц трудоспособного возраста среди впервые выявленных больных. В социальной структуре заболевших туберкулезом преобладают социально незащищенные слои населения (не работающие лица трудоспособного возраста, студенты, инвалиды).
Среди больных доля всех неработающих лиц из года в год составляет (от 50 до 56%). Среди бактериовыделителей, состоящих на учете более 2 лет, доля социально-дезадаптированных лиц составляет более 50,0%. Что касается других возможностей трансформации инфицирования в клинические формы туберкулеза (курение и алкоголизм), то они также в большей степени распространены среди социально незащищенных людей.
Своеобразие туберкулезной инфекции заключается и в том, что это — одна из немногих социальных инфекций, при которой больные получают необходимое лечение и клинически излечиваются. Отмечено, что положительные сдвиги в социальной политике государства сопровождаются прекращением подъема заболеваемости и снижением заболеваемости среди населения. Таким образом, проблема туберкулеза имеет два аспекта — социальный и медицинский.
Что должен знать человек, чтобы не заразиться туберкулёзом. Необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.
Необходимо:
Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Флюорографическое обследование проводится начиная с 15 лет. Население подлежит профилактическим обследованиям не реже одного раза в два года. Но есть группы людей, которые проходят ее раз в год. Сюда относятся лица, чья деятельность связана с возможностью заболеть туберкулезом, например, медицинские работники, а также те, кто работает в организованных коллективах.
При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического обследования направит вас на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.
Что вас должно насторожить?
Основные симптомы, характерные для туберкулеза:
- кашель на протяжении 2–3 недель и более;
- боль в груди;
- потеря веса;
- наличие крови в мокроте;
- потливость по ночам;
- периодическое повышение температуры;
- общее недомогание и слабость;
- увеличение периферических лимфатических узлов.
Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!
Что делать, если в семье всё-таки появился больной туберкулезом?
Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих рядом в очаге туберкулеза.
Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.
Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.
Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?
Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.