Бактерии могут быть от природы устойчивыми к некоторым антибиотикам: например, если у микроба нет «мишени», на которую действует препарат, или если стенка бактериальной клетки непроницаема для лекарства. Однако проблему природной резистентности решить относительно несложно: для бактерий подбирают эффективные антибиотики с учетом особенностей их строения и размножения.
Приобретенная резистентность — это один из механизмов адаптации и защиты бактерий и других микроорганизмов — грибов и вирусов. Развитие устойчивости связано с изменениями в генетическом материале микроба — мутациями и дальнейшей передачей генов устойчивости другим штаммам и даже видам бактерий.
Существует несколько разных механизмов резистентности, которые используют бактерии:
Выделение бактериями особых ферментов, обезвреживающих антибиотик. Самый известный пример такого вещества — бета-лактамаза. Благодаря ей многие бактерии стали устойчивыми, например, к пенициллинам.
Изменение структур бактерии, на которые направлено действие антибиотика — мишеней. Так антибиотик не сможет реализовать свое действие.
Изменения в функционировании клетки. Некоторые бактерии могут модифицировать процессы жизнедеятельности так, чтобы избегать использования структур-мишеней антибиотиков. В таком случае действие препарата не навредит бактерии.
Снижение проницаемости клеточной стенки. Так молекулы антибиотика не смогут проникнуть внутрь бактерии.
Ускоренное выведение антибиотика из бактериальной клетки.
Почему антибиотикорезистентность развивается так быстро
Основной фактор, провоцирующий развитие резистентности у бактерий, — некорректное и слишком массовое применение антибиотиков. Часто препараты используют без необходимости, например, для лечения ОРВИ и гриппа — вирусных инфекций, при которых антибиотики вообще неэффективны. Кроме того, многие люди принимают их неправильно, не соблюдая дозировку и схему терапии. В итоге препарат не может достичь необходимой концентрации в крови. Некоторые бактерии выживают и становятся резистентными.
Еще одна проблема — некомпетентность некоторых врачей: они выписывают антибиотики при любом инфекционном заболевании, не выясняя его причину. Каждый антибиотик имеет спектр действия — список бактерий, с которыми он может справиться. Есть препараты широкого спектра и узкого. Теоретически целесообразно определять возбудителя инфекции у каждого пациента и подбирать ему индивидуальную схему лечения. Однако на практике врачам часто приходится назначать антибиотики наугад, оценивая симптомы и выбирая препарат на основании данных о бактериях, которые чаще всего провоцируют предполагаемое по клинической картине заболевание.
Кроме того, многие специалисты предпочитают сразу выписывать лекарства широкого спектра — те, которые действуют на большое количество разных возбудителей. Бактерии, по каким-то причинам выжившие после воздействия антибиотика, могут передать другим штаммам резистентные свойства.
Еще одна проблема, влияющая на развитие резистентности, — широкое применение антибиотиков в сельском хозяйстве, часто без надзора ветеринаров. От животных устойчивые бактерии передаются людям.
